褥疮治疗案例分享
刘某、男、现年85岁,郑州市中院区人。
1951年响应党的“保家卫国”口号,光荣的成为一名中国人民志愿军战士,一场病魔的侵袭却让昔日的英雄彻底的病倒了。2008年因脑出血导致下肢肢体功能活动受限。由于长期卧床,于2011年8月在臀部出现一个巴掌大小的褥疮创面,南京恒大中医医院经过外科经过半年时间的常规治疗,效果不明显。
病人诉:“褥疮三年,近段时间伤口向外流脓,如巴掌大小”。
臀部创面大约有12*9大小的褥疮伤口,深约2cm,可见到白骨,伤口上有大量的脓液,伤口内有许多灰白色的坏死组织,散发着恶臭,创面边缘可见红色的糜烂面,向外流水,液体颜色呈草黄色。
诊断为:臀部褥疮合并感染
及时为病人做了臀部褥疮清创术,把伤口周围用碘伏,酒精进行消毒。创面用双氧水,生理盐水清洗,把坏死组织全部清除,附着在伤口表面的坏死附着组织也一并清除,创面清创后,观察80%的创面为新鲜肌肉组织,微渗血,15%组织依然有少量白色坏死组织粘附,其中在创口的下层有一长约2cm,渗约6.5cm的窦道,用20ML的注射器在窦道内连着抽出130ML脓液,又用双氧水、生理盐水对窦道进行了彻底的清洗。
清创完毕后,用浸满纤维连接蛋白的敷料覆盖创面,嘱咐病人家属每天向创面喷纤维连接蛋白4次, 开处方1、 孢曲松钠针3.0 ,地塞米松真5mg/ 5% ﻪ糖盐水250M L 维生素c针4.0 甲硝唑针 250ML 脂肪乳注射液 500ML ﻪ社区大夫每天为病人静脉滴注一次,抗菌消炎,补充维生素,补充体内营养成分,对抗厌氧菌感染。然后医生回医院,每个礼拜到病人家处理一次创面,指导病人用药。
嘱其把静脉滴注停掉,每天继续喷纤维连接蛋白四次,为病人每半个小时翻身一次,翻身后对受压部位轻轻拍打,促进局部血液循环,保持局部皮肤干燥。要勤于查看病人是否大小便,大小便后要及时处理干净。对于常受压迫部位,用褥疮护垫托起受压部位。20天后病人儿子高兴地告诉医生,说臀部创面以经完全被新长得肉填充,创面的深度也已变浅,嘱其继续以上的治疗方法。2012年12月29号病人家属从网上传过来的创面图片,从图片上看到创面已完全愈合。图片显示创面为粉红色,没有疤痕,充分证实纤维连接蛋白具有良好的预防疤痕生成的作用。
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