癫痫究竟是如何发生的?它是一种疾病还是一种症状?它到底能不能治好?带着问题,本报专访广东药科大学附属第三医院内五科董颖君主任。
董颖君主任介绍,所谓“癫痫”,通俗来讲,就是大脑在“乱放电”。
“在我们每个人的大脑,分布着许多神经元,这些神经元的‘正常表现’也就形成了我们日常的正常行为。但如果哪天,它们中有一部分出现异常,也就是突发性异常放电,就会导致大脑功能障碍。”董颖君说,“虽然这种异常放电是一过性、短暂的,但是由于事发突然,往往给患者造成意想不到的麻烦。此外,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,就会有多种多样的表现,诊断起来并不容易;更重要的是,这种异常放电会不间断地出现,给患者及其家庭乃至社会带来严重的影响。”
癫痫的发病率为千分之七,我国目前约有癫痫患者900万。其发病原因一般有两种:一种是发育过程中由于外伤、发烧等外在因素造成的脑部神经结构异常;另一种就是遗传。但需要注意的是,癫痫既是一种慢性疾病,同时也是由多种疾病引发的症状。比如肿瘤、尤其是脑部肿瘤,以及脑部血管异常等,都可能造成癫痫。
不同人群,不同原因
董颖君主任介绍,癫痫发病有两个高峰:一个高峰是小于10岁的儿童期,大多表现为癫痫综合征,由于遗传或发育异常、脑炎等引起,大部分属于重症,但如果及时治疗,预后较好;另一个高峰是50岁-60岁的中老年时期,大多数由血管疾病等引起。
“此外,我们需要关注的是在年轻人中越来越多发的颞叶癫痫。其与一般癫痫不太一样,不表现为抽筋等典型症状,而是忽然发呆、动作停顿、流涎等,并有短暂的失忆现象。如果询问病史,这些人在儿童时期有过高烧史,并引起过抽筋。”董颖君说,“因此,如果有动作停顿、发呆、短暂意识障碍,以及摸索动作,应警惕癫痫的可能,及时到医院神经外科进行检查。”
董颖君介绍,目前大约80%的患者可以通过药物控制,效果较好;不过,仍有20%-30%的患者属于难治性癫痫,对药物治疗效果不佳。比如,颞叶癫痫患者,大多为脑部海马结构异常,他们就需要手术治疗,80%的人通过手术能获得很好的疗效。
精准定位,“以电除电”
“我们在临床上发现,不少人对于癫痫治疗还是存在认知误区。”董颖君说,“不少患者甚至医生都认为,癫痫只能药物治疗,如果吃了药也没办法控制,那就只能听天由命了。这种观点是绝对错误的。随着医学发展,神经外科技术的不断精进,我们现在已经完全通过精准定位,在尽可能不损伤脑部组织的情况下,让患者摆脱癫痫的痛苦。”
立体定向脑电图(SEEG)
通过植入深部电极,在三维水平对临床应用的与癫痫相关的皮层的脑电活动,对癫痫网络的勾勒可以精确到脑沟、脑回以及皮层功能区水平。
立体定向神经调控术
作用靶点主要选择尾状核、丘脑前核(ATN)、丘脑中央中核(CM)、srN 和海马等,旨在减少癫痫临床发作,适用于致癫灶不明或癫痫综合征的患者。
立体定向微创介入调控术
根据脑内皮质下至病灶部位,加以立体定向微创术破坏受损神经元放电,阻碍癫痫放电向远处传播,抑制了致癫痫病灶的传导途径,从而达到治愈癫痫的目的。
立体定向治疗体系 四大优势
1. 由控到治 精准治疗 视频脑电图导联数,由目前的16导和32导突破到128导,同时打破了目前癫痫患者未发作,无法明确致痫灶的局限
2. 安全可靠 副作用低无需开颅手术,避免对癫痫患者造成二次伤害,大大降低治疗风险,安全性提升96.5%,治疗副作用降低86%
3. 杜绝药物依赖以采取仪器治疗为主,辅助以药物巩固治疗,可使癫痫患者摆脱药物依赖,从根源治疗癫痫
4. 标本兼治 抗复发从病灶点入手,标本兼治,精准治疗癫痫,打破传统癫痫只能控制,不能断根的局面,复发率降低62.55%
编辑：dawei
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