面对疫情防控新形势，儿童应选择什么退烧药？布洛芬和对乙酰氨基酚可以同时用或者交替用吗？什么时候可以用退热药？1月1日，浙江大学医学院附属儿童医院药剂科副主任缪静，就大家关注的儿童健康和用药问题，进行详细解答。
一、儿童应选择什么退烧药？
目前世界卫生组织推荐的儿童退热药一线用药只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。
对乙酰氨基酚：适用于2月龄及以上儿童，每次10-15mg/kg，间隔4-6小时可重复使用，24小时不超过4次。日最大剂量不超过2g。
布洛芬：适用于6月龄及以上儿童，每次5-10mg/kg，间隔6-8小时可重复使用，24小时不超过4次。日最大剂量不超过2.4g。注意：用药前一定要仔细阅读药品说明书，如果家长们想让药师帮忙计算用药量，一定要详细告知药品规格、剂型、含量等要素。
二、什么时候可以用退热药？
发热不一定都要用药。当孩子体温<38.5℃，且精神状态良好，没有烦躁、精神萎靡、呼吸急促等症状，很可能不需要退热药；但如果孩子精神状态不好，且能预测到体温的明显上升，即使体温还不到38.5℃，也可以考虑使用退热药。
三、布洛芬和对乙酰氨基酚可以同时用或者交替用吗？
不建议家长这样做，两药作用机制和效果相近，交替或联合使用不会带来更大的获益，反而有可能增加药物副作用和用药差错风险（如剂量混淆、间隔时间混淆）。
四、大家手中的退烧药各式各样，怎么选？
对乙酰氨基酚、布洛芬是药物通用名（在全世界都统一的名称），而通常大家交流时会提到泰诺林、美林等商品名（药品企业注册的品牌名）。同时，市售剂型很多，药品规格及含量不同，即使同一厂家的产品也会有差别。另外要注意，对乙酰氨基酚也常被用于复方感冒药中。推荐儿童使用混悬液、滴剂、口服液、颗粒。无法吞服或喂不进药时可用栓剂塞肛。不同剂型的药物含量一定要看清。儿童使用片剂、胶囊时，需谨慎。缓释剂型不能弄碎，否则会破坏效果、药量不可控，仅限于其说明书中限定的某些大年龄儿童。
五、除了上面的对乙酰氨基酚和布洛芬，儿童还能用其他退热药吗？
特殊时期，确实有不少成人在用双氯芬酸、洛索洛芬、阿司匹林等退热，但这些并不适用于儿童。如果家长手上没有儿童专用剂型的对乙酰氨基酚和布洛芬，只有一些片剂，想给孩子应急怎么办？这时候，家长要明确手上是单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬，并且是普通片剂（而不是缓控释剂型或是含退热成分的复方制剂）。
接下来要根据孩子体重算一算。比如说，布洛芬每次5-10mg/kg。孩子10kg，每次可以吃0.05g-0.1g，家长如果有每片含布洛芬0.2g的片剂，那么孩子可用1/4-1/2片。
六、孩子吃了退烧药后，体温能马上正常吗？
一般在用药30-60分钟后体温开始下降，但不一定能降到正常体温，不能一味追求孩子体温恢复“正常值”。退烧作用持续时间过了之后（对乙酰氨基酚持续4-6小时；布洛芬持续6-8小时），体温还是有可能再度上升。
七、孩子一直高烧，已经用了退热药也降不下来，怎么办？
因为退热药再次使用有间隔，比如对乙酰氨基酚要间隔4-6小时才可重复使用，所以这期间如果孩子一直发热，家长们十分揪心。建议家长采用物理降温。温水擦拭腋下、大腿根、脖子等部位，但不可使用酒精、冰水擦拭。减少衣物，少捂、少包裹，保持舒适的室内温度。
八、什么时候可以用感冒药？
在有鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状时，可酌情使用感冒药。新冠为病毒感染，具有一定自限性，感冒药只能对症治疗，并不能缩短病程。应选择儿童剂量明确的药品，关注是否有儿童禁忌（年龄禁忌、成分禁忌）。应根据症状用药，尽量选择单一成分的药品，避免相同或相似成分的感冒药合用。有些中成药也含有西药成分，联合用药时要看仔细。不建议家长自行给2岁以下儿童使用复方感冒药，应在医师或药师指导下使用。
九、复方感冒药，是什么意思？
“复方”，就是指一种感冒药里含有2种以上不同药理作用的成分，有些甚至多达6种成分。常见的成分有：解热镇痛药如对乙酰氨基酚；还有减充血剂、镇咳药、
编辑：DEF168
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